Паразиты | >> | Общие признаки паразитарных инвазий | >> | ПАРАГОНИМОЗ (ПАРАГОНИМЫ, ЛЕГОЧНАЯ ДВУУСТКА) |
Гельминтоз из группы трематодозов, поражающий ткань легких, подкожную клетчатку и мышцы, реже — головной мозг.
Различают:
- легочный парагонимоз,
- личиночный парагонимоз.
Основным возбудителем легочного парагонимоза у человека является легочная двуустка — Paragonimus westermani; личиночного — P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. Huatungensis.
Парагонимозы широко распространены в странах юга Центральной и Восточной Азии, Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана. Очаги парагонимоза существуют в Индии, Шри-Ланке, странах Южной Америки, Западной Африки.
В нашей стране встречаются в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.
Источники
Окончательными хозяевами парагонима, как и источником инвазии, являются:
- свиньи,
- собаки,
- кошки,
- кабаны,
- дикие плотоядные животные,
- а также человек.
Пути заражения
Заражение людей происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса пресноводных раков и крабов, заражение личиночным парагонимозом возможно также при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиньи и диких животных, в частности кабана.
Формы существования
Хозяева выделяют яйца паразита с мокротой, редко — с фекалиями. При попадании яиц в водоемы из них выходят личинки — мирацидии, которые внедряются в тело промежуточного хозяина — пресноводных моллюсков.
Из мирацидии развиваются церкарии, которые выходят из моллюсков и проникают в организм пресноводных раков и крабов — дополнительных хозяев, где превращаются в метацеркариев.
Попав в кишечник окончательного хозяина, личинки парагонимусов выходят из оболочек и, проникнув через стенку кишки, мигрируют через брюшную полость и диафрагму в плевральную полость и легкие, где через 3 месяца превращаются в половозрелых паразитов, образуют паразитарные кисты и начинают выделять яйца. Это легочный парагонимоз.
При личиночном парагонимозе личинки в организме человека не развиваются и не созревают, а продолжают мигрировать по тканям.
Симптомы парагонимоза
При заражении легочной формой инвазии, после инкубационного периода (2-4 недели), развивается острая стадия болезни с аллергическими явлениями в виде:
- лихорадки,
- кожных сыпей,
- мышечных и суставных болей,
- повышается уровень эозинофилов в крови.
При массивной инвазии период инкубации может сократиться до нескольких дней. В этих случаях преобладают:
- боли в животе,
- тошнота, иногда рвота,
- расстройство стула;
- эозинофилия обычно умеренная, в очень тяжелых случаях наблюдается анэозинофилия.
Интенсивная инвазия может сопровождаться:
- аллергическим миокардитом,
- пневмонией,
- плевритом,
- реже — менингоэнцефалитом.
Хроническая стадия наступает после латентного или острого периода. В ней преобладают поражения легких. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями. Характерны:
- боли в грудной клетке,
- кашель с мокротой и кровянистыми примесями,
- лихорадка,
- потливость,
- головные боли,
- слабость.
В легких рентгенологически выявляют очаговые тени, нередко множественные, с участками просветления в центре, усиление сосудистого рисунка, экссудативный плеврит. При длительном течении болезни развивается легочное сердце, кахексия.
Кожная форма заболевания протекает с образованием плотных узлов (иногда нескольких, содержащих гельминтов и их яйца) в подкожной клетчатке шеи, грудной клетки, в области живота. Узлы разной величины, мало болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно не изменена.
Инвазия сопровождается:
- повышением температуры тела,
- умеренной эозинофилией крови,
- кашлем,
- потерей аппетита.
Последствия паразитирования в организме
Наиболее тяжелым осложнением легочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминта в головной мозг с последующим развитием:
- энцефалита,
- менингоэнцефалита,
- синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз).
Осложнениями легочной формы являются:
- пневмоторакс,
- легочное кровотечение,
- иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры.
При своевременном лечении и отсутствии осложнений:
- прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный;
- легочный без лечения приводит к истощению и легочной недостаточности,
- при поражении мозга — прогноз неблагоприятный.
Методы диагностики
Диагноз легочного парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, обнаружения яиц гельминта в мокроте, иногда и в фекалиях.
Диагноз личиночного парагонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном.
При кожной форме заболевания диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла, в котором обнаруживают личинки паразита.
Лечение
Лечение проводят празиквантелом в стационаре, во избежание развития серьезных побочных эффектов от применения химиотерапии. Пациентов с эктопическим парагонимозом, особенно при поражениях центральной нервной системы, необходимо лечить в стационаре в связи с возможным развитием отека мозга.
Профилактика
Профилактика сводится к:
- раннему выявлению и лечению больных,
- предотвращению фекального загрязнения водоемов,
- исключению из пищи недостаточно термически обработанных раков и крабов,
- кипячению воды при потреблении ее из природных водоемов в очагах парагонимоза.
Курсы лечения паразитозов лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :
Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях. |